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2021河北医疗招聘考试:临床学试题及解析(2021.9.20)

2021-10-10 17:39:28| 来源:河北中公必威体育足球赛事预测推荐

1. 急性阑尾炎的病因最常见的是:

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌感染

C.阑尾先天畸形

D.胃肠道功能障碍

E.阑尾术后并发症

2. 急性阑尾炎常见的典型临床表现:

A.阵发性右下腹痛

B.腰大肌试验阳性

C.发热

D.转移性腹痛

E.恶心、呕吐

必威体育足球赛事预测推荐3. 腰大肌实验提示阑尾的位置是:

A.盲肠后位

B.盆位

C.盲肠外位

D.回肠前位

E.回肠后位

必威体育足球赛事预测推荐4. 急性阑尾炎发作时出现脐周疼痛,主要是由于阑尾受内脏小神经和哪一条神经支配:

A.第10胸神经

B.第12胸神经

C.内脏大神经

D.第1腰神经

E.交感神经腹腔丛

必威体育足球赛事预测推荐5. 阑尾周围脓肿病情稳定者宜选择的治疗方式:

A.手术治疗

B.腹腔穿刺

C.洗肠

D.静脉营养

E.抗生素治疗

6. 急性阑尾炎切除术后最常见的并发症是:

A.出血

B.切口感染

C粘连性肠根阻

D.阑尾残株炎

E粪瘘

答案及试题解析:

1.【答案】A。解析:本题考查的是外科学阑尾疾病急性阑尾炎病因。阑尾易发生炎症是由其自身解剖特点决定的,其解剖结构为一细长盲管,腔内富含微生物,肠内有丰的淋巴组织,容易发生感染一般认为阑尾炎由以下因素综合造成:1.阑尾筐腔阻塞:是急性阑尾炎最常见的病因(A对);2.细菌入侵:由于阑尾管腔阻塞,细菌繁殖,分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃癌,细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。(B错)阑尾壁间压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终造成梗死和坏疽致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌;3.其他:阑尾先天畸形,如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等都是急性炎症的病因,(C错)胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致肠管肌肉和血管痉孪,内膜受损,细菌入侵而致急性炎症。(D错)阑尾炎术后并发症中切口感染是最常见的,而不是阑尾残株炎(E错)。

2.【答案】D。解析:本题考查的是外科学阑尾疾病急性阑尾炎临床表现。急性阑尾炎最典型的临床表现就是转移性右下腹痛(D对),可见于约70%~80%的病人。阵发性右下腹痛(A错)可以见于急性阑尾炎、右侧输尿管结石等,无特异性。腰大肌试验阳性(B错)指病人左侧卧位,右大腿后伸时出现右下腹疼痛,提示阑尾位于腰大肌前方,仅见于部分患者。发热(C错)、恶心呕吐(E错)等为急性阑尾炎、急性化脓性腹膜炎等多种疾病的一般表现,无特异性。

3.【答案】A。解析:本题考查的是外科学阑尾疾病急性阑尾炎辅助检查诊断体征。阑尾尖端指向有回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位和回肠后位六种类型。盆位指阑尾跨腰大肌前面入盆腔,尖端可触及闭孔内肌或盆腔脏器,炎症时可刺激腰大肌(伸髋时疼痛)或闭孔内肌(屈髋内旋时疼痛)。腰大肌试验(Psoas征):病人左侧卧,使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性说明阑尾位于腰大肌前方,盲肠后位或腹膜后位(A对)。孔内肌试验阳性即病人仰卧,右髋和右大腿屈曲,被动内旋时右下腹疼痛,提示阑尾的位置是盆位(B错)。而阑尾位于盲肠外位(C错)、回肠前位(D错)和回肠后位(E)时,较难通过辅助试验判断阑尾的位置。

必威体育足球赛事预测推荐4.【答案】E。解析:本题考查的是外科学阑尾疾病急性阑尾炎阑尾解剖生理。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传人的脊髓节在第10、11胸节,所以当急性阑尾炎发病开始,常表现为脐周的牵涉痛,属内脏性疼痛。(E对)

必威体育足球赛事预测推荐5.【答案】E。解析:本题考查的是外科学阑尾疾病急性阑尾炎治疗。阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化服性阑尾炎处理,如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿,病情较稳定,宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进服肿吸收消退,(故E对)也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大,无局限趋势,宜先行超声检查,确定切口部位后行手术切开引流,手术目的以引流为主。如阑尾显露方便,也应切除阑尾,阑尾根部完整者实施单纯结扎,如阑尾根部坏疽穿孔,可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗,合理使用抗生素。(ABCD错)

6.【答案】B。解析:本题考查的是外科学阑尾疾病急性阑尾炎-治疗-术后并发症。阑尾切除术后并发症有出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎以及粪瘘。在其中最常见的术后并发症是切口感染(B对)。

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(责任编辑:李希)

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